肩(jian)周炎(yan)的臨床表現

肩周炎是(shi)肩關節周圍肌(ji)肉、肌腱、滑囊和(he)關(guan)節囊(nang)等軟組織的(de)慢性(xing)無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連(lian)，從(cong)而影(ying)響肩關節(jie)的活動(dong)。其(qi)病(bing)變特點是廣泛，即(ji)疼痛(tong)廣泛，功(gong)能受(shou)限廣泛、壓痛廣泛(fan)。肩周炎的全稱(cheng)是肩關節周圍(wei)炎，本(ben)病好發於50歲(sui)左(zuo)右的人(ren)，故(gu)又稱“五十肩”。

(1)肩部疼痛：起初時肩部呈(cheng)陣發性疼(teng)痛，多(duo)數為(wei)慢(man)性發作，以(yi)後疼痛逐漸(jian)加(jia)劇或(huo)頓(dun)痛，或刀割樣痛，且呈持續(xu)性，氣候變(bian)化(hua)或勞(lao)累(lei)後，常(chang)使疼痛加重，疼痛可向(xiang)頸項(xiang)及(ji)上(shang)肢(zhi)（特(te)別是肘部）擴散(san)，當(dang)肩部偶然受到碰(peng)撞(zhuang)或牽拉時，常可引(yin)起撕裂樣(yang)劇(ju)痛，肩痛晝輕夜重為本病一(yi)大(da)特點(dian)，多數(shu)患(huan)者常訴說後半(ban)夜痛醒，不能成寐(mei)，尤其不(bu)能向患側側臥，此種情況(kuang)因(yin)血虛而致者更為明(ming)顯(xian)：若因受寒而(er)致痛者，則對氣(qi)候變化特別(bie)敏感。

(2)肩關節活動受限：肩關節向各方(fang)向活動均(jun)可受限，以外展、上舉(ju)、內外旋(xuan)更(geng)為明顯，隨(sui)著病情進(jin)展，由(you)於(yu)長期廢用引起關節囊及肩周軟(ruan)組(zu)織(zhi)的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱(gong)韌帶固定於縮短(duan)的內旋位等(deng)因素，使(shi)肩關節各(ge)方向的主動和被動活動均受限。當肩關節外展時出(chu)現典型(xing)的“扛(kang)肩”現象，特別是梳(shu)頭、穿衣(yi)、洗臉(lian)、叉腰等動作均難以完(wan)成，嚴重時肘關節功能也可受影響(xiang)，屈肘時手(shou)不能摸(mo)到同側(ce)肩部，尤其在手臂(bi)後伸(shen)時不能完成(cheng)屈肘動作。

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(3)怕(pa)冷：患肩怕冷，不少(shao)患者(zhe)終年(nian)用棉(mian)墊包肩，即使在暑(shu)天，肩部也(ye)不敢吹(chui)風。

(4)壓(ya)痛：多數患者在肩關節周圍可(ke)觸(chu)到(dao)明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長(zhang)頭腱(jian)溝。肩峰下滑(hua)囊、喙突、岡(gang)上肌附(fu)著點等處。

(5)肌肉痙攣(luan)與(yu)萎(wei)縮：三角(jiao)肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期(qi)可出現(xian)痙攣，晚期可發(fa)生廢用(yong)性肌萎縮，出現肩峰突(tu)起，上舉不便(bian)，後(hou)彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀(zhuang)反而減(jian)輕。

(6)X線(xian)及化驗室(shi)檢查(cha)肩周炎：常規攝(she)片，大多正(zheng)常，後期部分(fen)患者可見骨(gu)質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰(feng)下見到鈣化陰(yin)影。實驗室檢(jian)查多正常。

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