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股骨頭壞死為什麽會引起跛行?

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股骨頭壞死為什麽會引起跛行?

發布日期:2021-07-09 作者: 點擊:

APP快喵直进网站是(shi)一種(zhong)常(chang)見(jian)的(de)骨科疾病,也是一種難(nan)治(zhi)性骨科(ke)疾病,給患者帶來(lai)的傷(shang)害(hai)是非(fei)常大的,特別(bie)是影(ying)響(xiang)患者正(zheng)常的生活(huo)和(he)工(gong)作,特(te)別是由於(yu)股(gu)骨頭(tou)壞(huai)死(si)而導(dao)致患者出(chu)現跛行(xing),使患者心理受(shou)到很大打(da)擊。

  骨壞死為什麽易發生在股骨頭,APP快喵直进网站帶您了解?

  人(ren)體任(ren)何(he)部分都(dou)可能發(fa)生骨壞死,僅就缺血性(xing)壞死已(yi)經發現(xian)40餘處(chu),而股骨頭壞死發生率(lv)最高,這(zhe)主要(yao)由生(sheng)物力(li)學和解剖學方(fang)麵的特點(dian)來決(jue)定(ding)的。因股骨頭為(wei)終(zhong)末血管呈扇狀(zhuang)20~25支,在頭頸交(jiao)界形成動、靜脈(mai)環,其(qi)來源(yuan)於旋股內外動(dong)脈。

  1、負(fu)重(zhong)大(da)

  髖(kuan)關節(jie)是人體(ti)最大的關(guan)節,支撐(cheng)著整(zheng)個軀(qu)幹的重量,頭與臼之(zhi)間壓力必(bi)然(ran)增大,長期保(bao)持(chi)著(zhu)這種較大的壓(ya)力,不但容(rong)易(yi)造(zao)成結構上(shang)損傷,而且影響局部(bu)的血流循(xun)環。

  2、活動範圍大

  髖關節的活動範圍僅(jin)次於肩(jian)關節,伸展、內收、外展(zhan)、旋(xuan)轉(zhuan)等(deng)。能(neng)完成各軸(zhou)向運(yun)動,損傷的機(ji)會也較多。

  3、血供(gong)少(shao)

  股骨頭的血供主要依靠囊(nang)外動脈環發出的外側(ce)支(zhi)持帶(dai)和內(nei)側支持帶動脈,血管的吻合支量(liang)少且薄弱,當一(yi)支血管被阻斷(duan)而(er)另一支不能及時代償(chang)時(shi),即(ji)會(hui)造成(cheng)股骨頭的供血障(zhang)礙。

  4、剪力大

  髖關節不同(tong)於其他負重關節那樣(yang)兩骨端(duan)關節力線垂(chui)直,股骨幹與股骨頭頸之間形成132°的角,軀幹的重力是由(you)髖臼(jiu)通過(guo)股骨頭,頸(jing)移(yi)行至(zhi)股骨幹(gan),力線(xian)不垂直,就形(xing)成了(le)剪力。因此(ci),頭頸所承(cheng)受的生理壓力要比(bi)其他(ta)關節大得(de)多。

  引起股骨頭壞死的原因(yin)是什(shen)麽(mo)?

  可(ke)能引(yin)起股骨頭壞死的病因包(bao)括(kuo)髖關節周圍創傷(股骨頸骨折、髖關節脫位(wei)、股骨頭骨折等)、長期(qi)大量飲酒、大劑量使(shi)用激素。

  流(liu)行病(bing)學(xue)研(yan)究表(biao)明(ming),在(zai)非創(chuang)傷性股骨頭壞死患(huan)者中,有(you)30%~40%的患者(zhe)存(cun)在大量飲(yin)酒史(shi),每(mei)周(zhou)飲酒(jiu)折(zhe)合乙(yi)醇(chun)450ml以(yi)上,乙醇總量達(da)150L即可導致骨壞死的發生,但個(ge)體差異(yi)較(jiao)大。

  股骨頭壞死的罪(zui)魁禍(huo)首——缺(que)血。專(zhuan)家表示(shi),骨骼(ge)看似堅若磐石(shi),好(hao)像沒(mei)有生命(ming)一樣,本(ben)質上卻(que)是由無數(shu)活細(xi)胞(bao)構(gou)成的。

  既(ji)然是活細胞,新(xin)陳(chen)代謝(xie)就一刻(ke)不能停(ting)歇,隨(sui)時需要氧氣(qi)和營(ying)養(yang)物(wu)質的供應(ying),代(dai)謝產物也(ye)要及時排(pai)出,否則(ze)細胞即便(bian)不因缺氧(yang)而"憋(bie)死",或得不到充(chong)足(zu)營養而"餓死",也會被(bei)自(zi)身(shen)代謝產(chan)生的廢(fei)物"毒(du)死"。

  由此可見,暢(chang)通血液供應對維(wei)護(hu)股骨頭健康的重要性,一旦血(xue)液(ye)供應受阻,即便沒有發生微生物感(gan)染,股骨頭也會出現壞死的跡(ji)象(xiang)。

  股骨頭的血供主要依靠(kao)囊外動脈環(huan)發出的外側支持帶和內側支持帶動脈,血管的吻合(he)支量少且(qie)薄(bao)弱(ruo),當血管(guan)發生堵塞(sai)或是損傷時,當(dang)一支血管被阻斷而另(ling)一支不(bu)能及(ji)時代償時,即會造成股骨頭的供血障礙(ai),導致股骨頭壞死。


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  1、創傷導致股骨頭壞死。如(ru)外力撞(zhuang)擊(ji)引起(qi)股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭(niu)挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素(su)。但(dan)創傷性股骨頭缺血壞死發生與否(fou)、範(fan)圍(wei)大小(xiao),主(zhu)要取(qu)決於血管破壞程(cheng)度和側支循環的代償能力。無疑(yi),由於各(ge)種外傷導致(zhi)骨內血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或(huo)受壓均(jun)可引起股骨頭壞死。臨(lin)床表現為痕(hen)跡骨折、頭呈半(ban)脫(tuo)位,下肢(zhi)肌(ji)肉(rou)萎(wei)縮(suo)、跛(bo)行、負重疼(teng)痛(tong)加重等。

  2、激素藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎(yan)、哮喘(chuan)、風(feng)濕(shi)、類風(feng)濕(shi)、頸肩腰(yao)腿痛、糖(tang)尿病、皮膚疾患等,而長(zhang)期服用激素類藥(yao)物。由於大量或長期使用(yong)激素,導致了激(ji)素在機體內的積蓄(xu)而發病,這是早(zao)期的一種說(shuo)法(fa)。近(jin)期認為股骨頭壞死的發生與(yu)激素使用的種類、劑(ji)型(xing)、給(gei)藥途徑有直接(jie)關係,與敷素的總量及時間(jian)並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大,劑量增減(jian)突變(bian)也是發生股骨頭壞死的原因之一。激素性股骨頭壞死雙(shuang)側同時發病多(duo)見,且一半以上均患者先(xian)一側發病,經(jing)數月(yue)或數年後,另一剛才發病。


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