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股骨頭壞死手術後如何正確的進行康複治療

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股骨頭壞死手術後如何正確的進行康複治療

發布日期:2020-11-17 作者: 點擊:

APP快喵直进网站手術費多少(shao)錢是(shi)所(suo)有骨病患(huan)者關(guan)心的問(wen)題。股(gu)骨頭壞(huai)死(si)是一(yi)個病理演變過(guo)程,初始(shi)發生(sheng)在股骨(gu)頭的(de)負重區,應力作(zuo)用下壞死骨骨小梁結(jie)構(gou)發生損(sun)傷即(ji)顯微(wei)骨折以及隨後(hou)針對損傷骨組織的修(xiu)複(fu)過程(cheng)。造(zao)成骨壞死的原(yuan)因(yin)不(bu)消除,修複不完(wan)善(shan),損傷-修複的過程繼續,導致股骨頭(tou)結構改(gai)變、股骨頭塌陷(xian)、變(bian)形,關節(jie)炎症,功能障礙。股骨頭壞死固(gu)然(ran)會(hui)引(yin)起(qi)病痛(tong),關節活動和負重(zhong)行(xing)走功能障(zhang)礙,但(dan)人(ren)們不要受“壞和死”文字含義恐怖(bu)的影(ying)響(xiang),股骨頭壞死病變,畢竟局限,累及(ji)個別關節,可(ke)以減輕(qing),消(xiao)退和自(zi)愈(yu),即便(bian)嚴重,最後還可以(yi)通過人工髖關節置(zhi)換補(bu)救(jiu),仍(reng)能恢複步行能力。


  股骨頭壞死病因不外有兩種(zhong):一種發生在股骨頸骨折複位不良(liang)的愈合(he),股骨頭內(nei)的負重骨小梁轉(zhuan)向負重區承載應(ying)力減(jian)低,出現(xian)應力損傷,所以壞死總(zong)是發(fa)生在患者骨折愈合,負(fu)重行走之後。另一種是骨組織自身病變,如(ru)最(zui)常見(jian)的慢性酒(jiu)精(jing)中毒(du)或使用糖皮質激(ji)素引起的骨壞死,同時骨組織(zhi)的再生修複能力障礙(ai)。此(ci)外還(hai)包括兒(er)童(tong)發育成長(zhang)期(qi)股骨頭生發中心(xin)-股骨頭骨骺(hou)壞死,又(you)稱兒童股骨頭壞死,扁(bian)平髖。


  日常中如何(he)護(hu)理?


  1、注(zhu)意保(bao)暖。


  2、減輕患側(ce)關節負重、避免(mian)過度勞累及過重的體(ti)力(li)活動。


  3、合理飲食。多(duo)吃富(fu)含維生素(su)C、高(gao)纖維的食(shi)物(wu);戒煙戒(jie)酒;適(shi)量(liang)運動,控(kong)製(zhi)血脂(zhi),消除危險(xian)因素。


  4、合理(li)使用激素。對於那些因其他疾病不得不服用激素的患者應在醫生指導下合理(li)使用激素。


  為什(shen)麽需(xu)要康(kang)複治療(liao)?一方麵(mian),患者術後局部肌肉(rou)保護性攣縮(suo)(肌(ji)肉緊(jin)張),若不進行功能(neng)鍛煉,可造成術後患肢(zhi)屈伸、活動度差甚至未能完全矯正畸形。另(ling)一方(fang)麵(mian),可促進(jin)早日恢(hui)複功能。

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  康複治(zhi)療如何做?


  手術方式不同,康複治療也有(you)所差異。


  1.髓芯減壓術


  a.術(shu)後拄拐(guai)、患側部分負重(50%)至(zhi)少6周,術後12個月內禁止高衝擊(ji)運(yun)動如慢跑和跳躍。當(dang)影像(xiang)學上(shang)沒(mei)有股骨頭塌(ta)陷且無(wu)臨床症(zheng)狀,患者可參(can)加正常活動,包括(kuo)跑步(bu)等。


  b.康複計(ji)劃


  ·臥床期。主要(yao)以逐漸恢複肌力和促進下肢血液(ye)循環,防止(zhi)血(xue)栓形(xing)成(cheng)為(wei)目的。可進行一些主(zhu)動屈(qu)伸踝(huai)關節、轉動踝關節的運動,抬高手術一側腿(tui),有條(tiao)件者可使用(yong)下肢靜(jing)脈(mai)泵促進下肢血液循環。


  ·部分(fen)負重期。主要以恢複肌力,逐(zhu)漸增加(jia)髖關節活動(dong)度為目(mu)的。可進行一些臥位髖(kuan)關節活動,如屈伸膝(xi)關節、外展練習、股四(si)頭肌收縮等,有條件者可使(shi)用關節被動活(huo)動器(CPM)。


  ·完全負重期。主要以恢複髖關節活動度和(he)增(zeng)強(qiang)肌肉力量為目的,可在醫生指導下練習站立(li)和行走,並(bing)進行一些站立抬腿、站立外展等活動。


  2.植(zhi)骨術


  a.康複訓練注意事項:術後6周內嚴禁負重,6周後部分負重15%體重,之後3個月(yue)內負重逐漸增加,直至術後6個(ge)月後完全負重。


  b.康複計劃(hua):同上


  3.股骨近(jin)端截(jie)骨術


  a.康複訓練注意(yi)事(shi)項:術後3天可拄(zhu)拐在床(chuang)邊(bian)站立,2周內扶雙拐行走,當影像學(xue)檢查顯示截骨處完全愈合,可扶單拐行走(zou)(雙(shuang)側手術者仍雙拐)。


  b.康複計劃:同(tong)上


  4.人工全髖關節置換術


  a.康複訓練注意事項:為防(fang)止術後關節脫位的發生,術後3個月內應注意:


  ·側臥位時雙膝之(zhi)間應放一個枕頭


  ·坐(zuo)在床上時身(shen)體不要彎去(qu)拉棉(mian)被


  ·盡量坐高椅子(zi)


  ·從椅子上站起時,不要向(xiang)前彎腰站起


  ·站立身體盡(jin)量不要過度前屈


  ·避免手術側臥(wo)位


  b.康複計劃:同上


  康複治療有什麽效果?


  1、預防術後並發症,如下肢血栓形成、褥瘡、感染(ran)等(deng)


  2、改善髖關節活動範圍


  3、增強肌力,恢複行走能力


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